Welche Antibiotika helfen bei Prostatitis?

Bei einer Entzündung der Prostata sind Antibiotika notwendig. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit von Impotenz, Unfruchtbarkeit, Sklerose, Adenomen und Drüsenabszessen.

Wann und warum sind Antibiotika bei Prostatitis erforderlich?

Die bakterielle Form der Pathologie wird bei etwa 12–18 % der Patienten gefunden. Ein akuter Prozess wird bei 5–9 von 100 Männern im Alter von 22–45 Jahren diagnostiziert, ein chronischer, träger Verlauf wird bei 8–11 % der Patienten diagnostiziert.

Das Hauptziel der Behandlung mit Antibiotika besteht darin, die Aktivität pathogener Mikroben zu unterdrücken. Sie lindern Entzündungen, Schmerzen, normalisieren die Drüsenfunktion, verbessern den Urinfluss und die Durchblutung.

Die Diagnose wird gestellt auf Grundlage von:

• Labortests, die das Vorhandensein von Bakterien in Sperma, Urin und Prostatasekreten bestätigen;
• charakteristische Symptome;
• Anzeichen einer Entzündung, die sich in Veränderungen in der Zusammensetzung von Urin und Blut widerspiegeln.

Wichtige Faktoren bei der Auswahl eines Antibiotikums

Es ist unmöglich zu sagen, welches Antibiotikum das beste ist. Bakterielle Entzündungen im Prostatagewebe werden durch viele Krankheitserreger verursacht, sodass ein Medikament gegen eine bestimmte Mikrobenart wirksam und gegen eine andere nutzlos sein kann.

Nur ein unter Berücksichtigung bestimmter Faktoren ausgewähltes Antibiotikum hat eine positive therapeutische Wirkung:

• Art des Erregers (bestimmt durch bakteriologische Analyse der Mikroflora);
• Empfindlichkeit der identifizierten Bakterien gegenüber bestimmten Antibiotika.

Die Erreger einer bakteriellen Prostatitis können sein:

• typische gramnegative Krankheitserreger Escherichia coli (Escherichia coli) und Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80 %;
• Enterobakterien (Enterobacteriaceae) – 10–30 %;
• fäkale Enterokokken (Enterococcus faecalis) - 5-10 %;
• atypische Krankheitserreger – Chlamydien (Chlamydien) – 36 %, Trichomonas – 11 %;
• Ureaplasma (Ureaplasma) und Mykobakterien (Mycoplasma) - 20 %.
• selten nachgewiesene Krankheitserreger - Gonokokken, Pilze, Proteus, Klebsiella, grampositive Bakterien - Staphylokokken und Streptokokken.

Um den Erreger genau zu identifizieren, wird eine bakteriologische Kultur oder eine aussagekräftigere DNA-Diagnosemethode – PCR (Polymerase-Kettenreaktion) – durchgeführt.

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines Arzneimittels Folgendes:

• Wirkungsspektrum – Anzahl und Art der Krankheitserreger, die ein bestimmtes Antibiotikum unterdrücken kann;
• die Fähigkeit der therapeutischen Substanz, sich in der Prostata anzusammeln und die gewünschte Konzentration aufrechtzuerhalten;
• langfristige antibakterielle Wirkung;
• Nebenwirkungen und Kontraindikationen;
• Art der Arzneimittelverabreichung;
• Weg und Geschwindigkeit der Ausscheidung aus dem Körper;
• Dosierungen und Kombinationen von Arzneimitteln;
• die Fähigkeit, das Medikament mit anderen Medikamenten und Therapiemethoden zu kombinieren;
• vorherige Antibiotikabehandlung (Beginn und Dauer);

Gruppen wirksamer Antibiotika und spezifische Verschreibungen

Damit ein Antibiotikum leicht in die Drüse eindringen kann, muss es fettlöslich sein, sich nur schwach an Blutproteine binden und in einer alkalischen Umgebung aktiv sein.

Aminopenicilline

Heutzutage werden geschützte Penicilline bevorzugt, die gegen die zerstörerische Wirkung von Enzymen – B-Lactamasen, die von der Kokkenflora abgesondert werden – resistent sind. Penicilline sind in Kombination mit Clavulansäure wirksamer.

Diese Gruppe von Antibiotika wirkt bei akuten unkomplizierten Verläufen und seltenen Exazerbationen der chronischen Form der Erkrankung besser, wenn typische Erreger identifiziert werden. Sie unterdrücken Chlamydien, Mykoplasmen und Enterobakterien nicht.

Mögliche Nebenwirkungen:

• Brechreiz;
• Durchfall;
• allergische Hautausschläge;
• Juckreiz;
• Bei Menschen mit einer Neigung zu Arzneimittelallergien kann es zu einem allergischen Schock kommen.

Cephalosporine

Sie wirken auf viele Krankheitserreger, aber nicht lange. Wirksam bei akuter Prostatitis. Sie reichern sich kaum im Prostatagewebe an und werden daher in chronischen Fällen für kurze Zeit als „Schockgruppe“ mit antibiotischer Wirkung eingesetzt.

Staphylokokkenflora und Clostridien sind resistent gegen Cephalosporine.

Die Medikamente gelten als wenig toxisch; Zu den absoluten Kontraindikationen gehört nur die individuelle Unverträglichkeit gegenüber Cephalosporinen.

Bei schwerem Krankheitsverlauf oder vor Kurzem erfolgter Antibiotikatherapie greifen sie auf den Einsatz von Cephalosporinen in Kombination mit Aminoglykosiden zurück.

Fluorchinolone

Sie haben eine starke und langfristige Wirkung auf die meisten typischen und atypischen Bakterien, einschließlich Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Mykoplasmen und Chlamydien. Fluorchinolone erzeugen hohe Konzentrationen im Prostatagewebe und gelten daher als Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung eines chronischen Prozesses, außer in Fällen, in denen eine Resistenz gegen Krankheitserreger vermutet wird. Ihre Wirksamkeit bei der Unterdrückung von Mikroorganismen beträgt 65–90 %.

Aufgrund ihrer langanhaltenden Wirkung werden Fluorchinolone 1–2 mal täglich eingenommen. Nicht verschrieben bei Epilepsie, für Jungen im Teenageralter unter 15 – 16 Jahren. Bei Männern mit Herz- und Nierenerkrankungen sowie bei Patienten, die Antidepressiva erhalten, wird die Dosierung angepasst.

Normalerweise werden die Medikamente gut vertragen. In seltenen Fällen beobachtet:

• Ausschlag;
• Juckreiz;
• Schwellung der Stimmbänder;
• Bauchschmerzen;
• Brechreiz;
• Durchfall;
• Schlaflosigkeit;
• Nervosität;
• Photosensibilität (Hautempfindlichkeit gegenüber der Sonne) aufgrund von UV-Strahlung.

Makrolide

Die Wirkstoffe reichern sich im betroffenen Prostatagewebe an. Makrolide werden häufig bei der akuten Verlaufsform ohne Komplikationen und bei chronischem Krankheitsverlauf verschrieben. Bei Prostatitis, die durch Chlamydien verursacht wird, wird eine hohe Aktivität von Makroliden beobachtet. Sie unterdrücken jedoch nicht den typischen Erreger – Escherichia coli und atypische Mikroorganismen – Mykobakterien, Clostridien, Enterokokken.

Nebenwirkungen treten selten auf, häufiger bei Patienten mit einer Unverträglichkeit gegenüber dieser Gruppe von Antibiotika, schweren Leber- oder Nierenschäden. Kommt selten vor:

• Brechreiz;
• Sodbrennen;
• Dysbiose;
• Nesselsucht;
• Durchfall.

Aminoglykoside

Gentamicin hat viele Kontraindikationen und verursacht oft Nebenwirkungen. Es wird Patienten mit akuten Erkrankungen verschrieben. Das Medikament unterdrückt schnell die Aktivität der meisten Arten von Krankheitserregern, einschließlich atypischer Formen, Pilzen und mutierter Mikroben, die gegenüber anderen Gruppen von Antibiotika unempfindlich sind.

Bei chronischer bakterieller Prostatitis werden Aminoglykoside aufgrund der geringen Anreicherung (Akkumulation) im Prostatagewebe nicht verschrieben. Die Anpassung des Körpers an Gentamicin erfolgt langsam.

Das Medikament ist kontraindiziert bei:

• verstärkte Reaktion auf Aminoglykoside;
• schwere Nierenfunktionsstörung;
• Neuritis;
• Parkinsonismus;
• Hörstörung;
• Dehydrierung.

Es können Übelkeit, Anämie, Epilepsie, Schläfrigkeit und Nierenprobleme auftreten.

Ansamycine

Sie haben ein breites Wirkungsspektrum gegen Mikroben. Bei schwerer Prostatitis mit Mycobacterium tuberculosis (Koch-Bazillus) – Mycobacterium tuberculosis – werden Medikamente gewählt.

Tetracycline

Sie haben eine hohe natürliche Aktivität gegen Chlamydien- und Mykoplasmen-Prostatitis. Reichen sich in hohen Konzentrationen im Organgewebe an. Fäkale Enterokokken sprechen nicht auf die Behandlung mit Tetracyclinen an.

Heutzutage werden sie aufgrund ihrer hohen Toxizität und ihrer Fähigkeit, in Spermien einzudringen und die männlichen Fortpflanzungszellen zu beeinflussen, nur noch selten verschrieben. Nach Abschluss der Therapie sollten bis zur Empfängnis 3–4 Monate vergehen.

Nebenwirkungen: Darmstörungen, Übelkeit, Verschlechterung der Leberfunktion, allergische Reaktionen, Candidiasis.

Kombinierte Behandlung

Wenn Prostatitis durch Trichomonas, Ureaplasma oder Mykobakterien verursacht wird, wird ein kombiniertes Behandlungsschema entwickelt. Dabei handelt es sich um eine Kombination mehrerer Medikamentengruppen.

Lokale Behandlung

Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, werden Zäpfchen gegen bakterielle Entzündungen der Prostata verschrieben. Die Gabe von Zäpfchen mit einem Antibiotikum hat folgende Vorteile:

• schnelles Eindringen in das Drüsengewebe durch die Darmwand;
• maximale Ansammlung von Arzneimitteln in der Drüse;
• minimale Nebenwirkungen, da das Medikament im Gewebe konzentriert ist und fast nicht in den allgemeinen Blutkreislauf eindringt;
• niedrige Dosierungen;
• wenige Kontraindikationen, einfache Anwendung.

Die Indikationen für die Verwendung antibakterieller Zäpfchen ähneln denen für andere Arzneimittelformen – Tabletten, Kapseln, Injektionen.

Zäpfchen enthalten weniger Antibiotika als Tabletten und Lösungen, sodass ihre Anwendung länger dauert.

Liste häufig verschriebener Zäpfchen:

1. Zäpfchen mit Framycetin (Aminoglykoside).
2. Zäpfchen mit Erythromycin (Makroliden).
3. Levomycetin-Zäpfchen (Wirkstoff - Chloramphenicol).
4. Zäpfchen mit Rifampicin sind wirksam, da sie schnell in die Drüse eindringen und die meisten Mikroben zerstören. Bei tuberkulöser Prostatitis dauert die Behandlung 6–9 Wochen.

Allgemeine Anwendungsgrundsätze

Zu Hause müssen Sie die Grundsätze der Verwendung antimikrobieller Medikamente befolgen.

1. Halten Sie sich genau an die vorgeschriebenen Dosierungen, befolgen Sie das Dosierungsschema und das Behandlungsschema, wenn eine Kombination von Arzneimitteln verschrieben wird.
2. Der Therapieverlauf muss vollständig abgeschlossen sein. Wird der Medikamentenfluss in das Prostatagewebe unterbrochen, wird der akute Prozess schnell chronisch. Die verbleibenden Mikroorganismen werden weiterhin „im Verborgenen“ agieren und Resistenzen gegen Antibiotika entwickeln.
3. Die Standardbehandlungsdauer beträgt in der akuten Phase mindestens 8–12 Tage, in der chronischen Phase bis zu 6 Wochen.
4. Wenn in der akuten Phase nach 3-tägiger Behandlung die Schmerzen und die Temperatur nicht nachlassen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Das Behandlungsschema für Prostatitis wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren entwickelt. Ein Antibiotikum, das bei einem Patienten wirkt, wirkt bei einem anderen möglicherweise nicht.